近年来，随着医疗信息化建设的不断深入和发展，病历无纸化归档已经成为有关部门和业界人士关注的热点。作为全国知名的三级甲等医院，济宁医学院附属医院是国内通过JCI认证的最大的综合性医院，并于2016年底顺利通过HIMSS EMRAM 6级认证。

济宁医学院附属医院始终坚持科学管理与服务创新，实现了医院各项事业的健康持续发展。传统的病案管理方式已无法满足该院信息化建设管理的需求，病案电子化储存成为必然趋势。

2015年底，经过济宁医学院附属医院信息中心、医务处、护理部和门诊部等多个科室对病历无纸化施行进行考察论证，最终通过项目招标选定了上海今创信息技术有限公司作为软件和技术支持商。双方于2016年初召开项目启动会议，上海今创在会上对实施无纸化流程和优势进行演示，并对参会人员的问题进行了答疑，标志着济宁医学院附属医院病历无纸化归档项目正式拉开帷幕。

项目实施

在项目实施初期，医院多次召开病案管理委员会，组织相关科室进行交流沟通，并安排病案科、信息中心人员到临床科室了解情况，随时查看校对系统稳定性。由于科室工作量大，为不影响患者的检查，病案科人员每天利用下班时间带领今创工程师进行系统对接工作，发现问题及时沟通，以确保数据的真实性与完整性。

项目启用

通过大家的共同努力，无纸化工作最终得以在全院铺开。使用科室取消了病历内容的打印（如：化验单、护理记录、医嘱单等），减轻了临床工作负担，科室护士长一致反映减少了打印时间，节约了人力和资源。

同时进行的还有对影像中心各系统的对接工作，通过近1周的系统对接，实现了影像报告的无纸化，取消打印和下送报告及胶片。在实际操作过程中所曝露出的系统问题和操作问题均给予了全面解决，病历无纸化项目的开展得到了临床医生和医护工作者的一致肯定。

实现病案无纸化归档成效显著

节约人力资源 提高工作效率

1、病案科由复印病历改为打印病历，复印窗口由8人减少至4人；

2、每年节约打印纸约2500箱，节约人民币约300余万元；

3、病人等待复印时间10-40分钟降至约3分钟；

降低物资损耗 提高复印质量

1、平均每份病历80页降至10页，降低打印机等设备损耗；

2、减少病案占用库房空间，保障病历的安全性和完整性；

3、打印病历通过原有样式输出，告别复印存在的黑边与模糊；

汇集分科信息 质控报告数据

1、患者检查完成后，医生可即时查看CT、彩超、病理等报告；

2、编码室工人员无需录入江苏快3官网信息，可直接从无纸化系统查询；

3、系统采集报告数量与实际报告个数周期性进行对比质控；

产出双赢效益 推动信息建设

1、节省医生大量的打印、签字、整理时间；

2、避免医生自做word模板补充病历，减少医疗纠纷；

3、各系统的对接推进了济宁附院信息系统Himss6的评审。